一、工作原理
1. 由超声换能器将电信号转换成超声波发出。
2. 经人体内部组织吸收后高频声波从血管壁反射,被换能器接收并转换回电信号然后传回系统。
3. 由系统计算形成二维灰阶影像。
二、基础识图
正常血管结构:可见导管在血管内,可见三层膜结构,管腔内可见黑色或黑白相间的“闪烁”血流信
1、回波密集的血管内膜层
2、无回波层:血管中膜层:平滑肌细胞
3、血管外膜层:回波密集:弹性蛋白和胶原蛋白:纤维化
4、盲区:超声导管
5、超声导管伪影“光晕”
6、管腔:血液
7、导引导丝伪影
IVUS显示通常大致将斑块分为几个组:
钙化斑块、纤维斑块、衰减斑块、混合斑块
冠脉粥样斑块往往是异质性的,由钙化、致密纤维、脂质、平滑肌细胞、血栓等成分组成。
钙化斑块:在IVUS上,钙化病变是带有声影的强回声斑块(比血管外膜的回声更强)强回声造成没有超声信号能穿透,故其后产生无回声的声影,因此只能看到钙化边缘,无法测量钙化厚度
衰减斑块:低回声斑块后伴阴影,与钙化不同的是没有高亮的反射面
脂质斑块:低回声,通常比外膜暗。
纤维斑块:中等回声,与外膜亮度接近。
斑块破溃:完整的内膜有个腔,内容物流失,内膜表面不连续.
心肌桥:心肌桥多见于前降支(LAD)中段,造影可见“挤奶现象”,IVUS可见心肌桥周围特征性的,无回声区域,称为“半月现象”也被称为牛眼征或葛氏现象。
分支汇入:分支血管出现在检测血管外围,随着IVUS导管的回撤逐渐汇入主支血管管腔中,常见似“8”字型或“葫芦”样图像
夹层:完整的内膜撕裂后分离,内膜片漂浮在血流当中.
血肿:中膜以外出现一个腔,信号特征可能是血流信号,低回声区,或出现纤维斑块信号特征